登革热
登革热（发音为“Den-gee”，G为硬音）是一种由热带疾病通过蚊子叮咬传播的病毒性疾病。 2020年，世界卫生组织报告估计每年有3.9亿人感染，其中9600万人患有一定程度的严重性。 尽管在129个国家/地区存在感染风险，但70％的实际负担在亚洲。
登革热是整个东南亚和南亚的主要公共卫生问题。 它也见于昆士兰、澳大利亚、热带南太平洋、非洲、北美洲和南美洲的热带地区，包括加勒比海和大陆中美洲。 对该疾病患病率的估计差异很大，但都表明自20世纪后期以来稳步增加。
登革热不会在人与人之间传染。 它主要通过埃及伊蚊传播给人类，这种蚊子存在于世界热带地区。 白纹伊蚊也可以携带它； 这种蚊子更能耐寒，并且参与了该疾病在欧洲和北美洲的传播。 这些蚊子还携带类似的病毒，这些病毒会导致黄热病、寨卡热、基孔肯雅热、西尼罗河病和几种脑炎。
该病毒有五个毒株。 从感染中恢复后，一个人对该毒株具有长期免疫力，并且可能会在几个月内对其他毒株产生抵抗力。
主要的预防措施是降低蚊子繁殖的能力，并避免蚊虫叮咬。 疫苗现在在某些国家/地区可以使用；见下文。
体征和症状
[]大约80％的病毒感染者没有症状，或者只有轻微的发烧和疲劳。 没有皮疹的轻度病例很容易被误诊为感冒或流感。 登革热也很容易与寨卡热或基孔肯雅热相混淆，这些疾病是由同一类蚊子携带的相关病毒引起的，存在于相似的地理区域，并且具有相似的症状。
对于不幸的20％患上完全登革热的人来说，最初的症状通常是突然发烧（通常超过40°C，104°F），并伴有强烈的关节和肌肉疼痛； 在19世纪，由于这些疼痛，它被称为断骨热。 紧随其后的是鲜红色的皮疹，最常见的是从腿部开始，但有时是手臂，并且可能会扩散到胸部，背部和面部。 剧烈的头痛，恶心，呕吐和腹痛也很常见。 疾病的这个阶段不太可能致命，但患者可能希望它会致命。
症状通常在被感染的蚊子叮咬后4-10天出现。 急性症状通常持续几天或一周，但是较轻的流感样症状通常会持续存在。 许多人会痛苦数周，而有些人则需要几个月才能完全康复。 死亡很少见，通常仅发生在进展为登革出血热的患者中。
少数病例发展为登革出血热（DHF），其中血管变得更加多孔并开始渗漏液体； 幸运的是，这种情况相当罕见。 最常见的症状是鼻子，嘴巴和牙龈出血，但腹部或肺部积聚液体，肠道出血，阴道出血或皮肤下出血也是可能的。 可能会有42°C（108°F）或更高的发烧，这本身就是一种紧急情况。
登革热病毒有四个毒株，DHF更常发生在从一种毒株感染中恢复过来，但后来又感染了另一种毒株的人群中。 造成这种情况的原因尚不确定。 一种理论是，免疫系统没有与第二种毒株作斗争，而是感到困惑，只是产生了大量针对第一种毒株的抗体。
经过适当治疗的DHF的死亡率低于1％，但这是一种危及生命的疾病，通常需要住院治疗，并且经常需要一段时间在重症监护病房中进行治疗。 部分问题是脱水，并且可以使用常用的治疗方法，但通常也需要其他治疗。 这通常涉及主要的干预措施–输血，其他静脉输液，有时需要氧气来弥补血液或肺部问题，可能需要药物来减少出血等等。 主要目标是防止患者发展为登革休克综合征，通常可以实现这一目标。
该疾病的最致命形式是登革休克综合征（DSS），其中会流失大量液体，导致脉搏频率和血压急剧下降。 这是一个危急情况； 除非得到正确和及时的治疗，否则在90％的病例中是致命的，并且一旦疾病发展到这一点，即使经过良好的治疗，也存在很大的死亡风险。
治疗
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警告： 如果有可能患登革热，请勿在没有医疗建议的情况下自行用药。 一些常见的非处方药，如阿司匹林和布洛芬（通常作为头痛药出售），可能会增加DHF的风险。 应避免任何含有“乙酰水杨酸”或“非甾体抗炎药”的药物。 对乙酰氨基酚可用于控制发烧和疼痛。 |
没有可以攻击病毒或治愈该疾病的治疗方法，只有可以减轻疼痛，发烧或恶心等症状或处理脱水和失血的治疗方法。 对于轻度病例，休息和液体可能就足够了，但是请咨询医生有关其他治疗方法。
在有登革热的地区，如果您出现上述某些症状（尤其是在被蚊子叮咬后），请去看医生。 可以通过验血来确认登革热的存在，并且可以通过支持疗法避免一些痛苦。 并非所有病例都需要住院治疗，但是有些病例病得太重，无法工作或旅行，需要几天到几周的时间。
登革出血热是一种危及生命的疾病；如果您出现任何DHF症状，请立即就医。 如果当地医院有良好的急诊室，请直接前往。
治疗登革出血热需要现代医院的资源。 如果您在偏远地区患上登革热，请考虑立即撤离到有此类医院的地方。 如果您的病例确实发展为DHF，那么您将迫切需要治疗，但可能无法旅行。
如果您在长途旅行期间患上登革热，请与您的医生讨论您的预后。 这种疾病使某些人衰弱（约像流感），长达数月之久，如果您是不幸的人之一，则可能需要更改您的旅行计划：推迟剧烈活动，然后躺在沙滩上或以其他方式放松一下，直到完全康复。 有些人甚至可能需要缩短行程并回家康复。
预防措施
[]控制和避免登革热的预防措施侧重于避免蚊虫叮咬，包括
- 防止或清除积水来源，例如容器，花盆，废弃的轮胎或椰子壳等中积聚的水池。 蚊子会在几天内繁殖在任何积水中。
- 使用氯菊酯处理过的织物，它可以杀死落在衣服和蚊帐上的昆虫。
- 使用蚊帐，特别是即使蚊子“无法进入”房屋，也要用于您睡觉的地方。 确保网上没有任何孔洞，并且网与环境之间没有缝隙。
- 使用驱蚊剂（派卡瑞丁或避蚊胺已被证明是最有效的制剂），以及穿覆盖裸露皮肤的衣服。
- 房屋的建造方式应减少蚊子的进入。（例如，在窗户上安装纱窗，使用空调代替打开的窗户/通风口...）
大多数电子灭虫器对蚊子无效，因为蚊子不被光吸引。有一些型号会释放二氧化碳或辛烯醇（存在于哺乳动物的呼吸中），因此它们会吸引蚊子。
有关更详细的讨论，请参见蚊子。
疫苗
[]截至 2023 年年中，已有两种登革热疫苗在一些国家/地区获准用于某些用途，但它们均未在所有地方或适用于所有接受者。 其他几种登革热疫苗正处于不同的开发阶段。
- Denvaxia. 这是第一种预防登革热的疫苗； 它于2015年末在巴西，墨西哥和菲律宾获得批准。 它需要分六个月间隔进行三次注射，截至2016年，菲律宾的费用约为每次注射100美元。 但是，存在并发症； 制造商现在建议仅在以前至少患过一次登革热或被认为患有登革热的人中使用，因为他们来自一个非常高风险的地区。 菲律宾政府于2017年撤销了批准，并于2019年恢复了批准。 它于2019年在美国获得批准，但仅用于高风险情况，而不是用于一般用途。
- Qdenga. 该疫苗于 2022 年末在印度尼西亚、巴西和欧盟获得批准。 它需要分三个月间隔进行两次注射，费用因国家/地区而异，在印度尼西亚每次注射约 40 美元，在德国每次注射 110 美元。 Qdenga 可以用于从未感染过的人。
以上信息截至 2023 年年中是准确的。 请咨询您自己的医生或当地诊所，以获取更确定的信息。